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一文读懂:医院科室究竟如何核算成本? 返回 >>

来源:华体会体育平台网址 作者:华体会体育首页 时间: 2022-09-05

  公立医院高质量发展时代,科室成本核算已经成为一项必写作业。那么具体如何进行呢?《DRG/DIP病种(组)精益运营管理实操手册》一书中对其进行了细致的解答。

  医院开展科室核算时,应当将提供医疗服务所发生的全部费用,按照成本项目归集到科室单元。通过“业务活动费用”“单位管理费用”等会计科目,按照成本项目归集实际发生的各种费用,据此计算确定各科室的成本,包括直接成本和间接成本。

  (一)直接计入成本是指在会计核算中能够直接计入科室单元的费用。包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费以及其他运行费用中可以直接计入的费用。

  按核算科室对全院人员进行定位,将员工发生的各项人员经费直接计入该核算科室的成本。人员经费均按支出明细项目、会计分期和权责发生制采集到人员角色。其中,工资津贴、绩效工资按计提发放项目采集到个人;社会保障缴费按养老、医疗保险等项目采集到个人;住房公积金按实际发生数采集到个人。对在同一会计期间内服务于多个核算单元的多重角色人员,应根据其工作量情况将其人员经费分摊到相应的核算单元。

  按药品进价计入核算科室的药品成本。以“临床开单,药房发药”信息为基础,分别按计价收费与非计价收费、西药、中成药与中草药、门诊用药与住院用药、医保病人与非医保病人等因素对药品进行分类核算,优先选择个别计价法采集各会计期间单品种药品的采购成本。

  按各核算科室消耗的材料费用直接计入其成本;领用而未消耗的材料,视同库存管理,不计入成本。其中,对成本影响较大的低值易耗品可分期计入成本。医院应根据重要性原则,建立二级库房卫生材料管理制度(科室二级库房),分别按计价收费与非计价收费、可计与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算,优先选择个别计价法,按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本。

  按会计核算方法计提固定资产折旧,不考虑预计净残值。其中,房屋类固定资产按核算科室的实际占用面积计提折旧;设备类固定资产按核算科室使用的固定资产计提折旧。医院应按规定的固定资产分类标准和折旧年限建立固定资产管理制度,按会计期间、固定资产分类和品种将固定资产折旧核算到每一个成本核算单元,房屋折旧按科室占用面积计算。

  医院无形资产应当自取得当月起,在预计使用年限内采用年限平均法分期平均摊销,按受益科室确认无形资产摊销费用。

  (二)计算计入成本是指由于受计量条件所限无法直接计入到科室单元的费用。医院应当根据重要性和可操作性等原则,将需要计算计入的科室直接成本按照确定的标准进行分配,计算计入到相关科室单元。对于耗费较多的科室,医院可先行计算其成本,其余的耗费再采用人员、面积比例等作为分配参数,计算计入其他科室。

  常规维修费用按科室(房屋、设备实际占用科室)实际发生数记录;设备维保费用按维保期间分期计入(符合大型修缮标准的固定资产维修支出增加固定资产原值,计提折旧)。

  按核算科室实际水、电用量计算确认费用;无实际计量的,可按照核算科室占用面积或收入等参数计算确认。

  按核算科室的实际消耗量直接或采用一定方法计算后计入费用。例如物业管理费可以按照占用面积,洗涤、交通费用可以按照工作量,计算取得各核算科室的费用。

  科室间接成本应当本着相关性、成本效益关系及重要性等原则,采用阶梯分摊法,按照分项逐级分步结转的方式进行三级分摊,最终将所有科室间接成本分摊到临床服务类科室,见图1。具体步骤如下。

  (一)一级分摊:行政后勤类科室费用分摊将行政后勤类科室费用采用人员比例、工作量比重等分摊参数向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊,并实行分项结转。

  分配率=行政后勤管理部门费用总额÷各科室分配参数之和(例如:人员总数、业务量总数、房屋总面积、设备金额、实际占用床日数数等)

  临床、医技、医辅科室分摊的某项行政后勤类科室的费用=该科室分摊率×当期行政后勤科室各项总费用该科室分摊率=该科室分摊参数之和÷全部科室分摊参数总和×100%

  (二)二级分摊:医疗辅助类科室费用分摊将医疗辅助类科室费用采用收入比重、工作量比重、占用面积比重等分摊参数向临床服务类和医疗技术类科室分摊,并实行分项结转。

  按收入比重分摊(适用于门诊挂号收费、住院结算室等成本分摊):某临床科室(或医技科室)分摊的某医辅科室成本=该科室医疗收入÷全院总医疗收入×当期某医辅科室各项总成本

  按工作量分摊(适用于门诊挂号收费、住院结算、洗衣、消毒、水、电、气等保障部门,病案部门等成本分摊):

  某临床科室(或医技科室)分摊的某医辅科室成本=该科室消耗工作量(或医疗工作量)÷某医辅科室待分摊的工作总量×当期某医辅科室各项总成本

  某临床科室(或医技科室)分摊的某医辅科室成本=该科室实际占用建筑面积÷全院临床、医技科室建筑总面积×当期某医辅科室各项总成本

  (三)三级分摊:医疗技术类科室费用分摊将医疗技术类科室费用采用收入比重等分摊参数向临床服务类科室分摊,分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

  某临床科室分摊的某医技科室成本=该临床科室确认的某医技科室收入(按开单科室归集)÷某医技科室总收入×当期医技科室各项总成本